省医保中心实现五个统一 省内异地看病可即时结算

发布时间：2016-09-07 12:11 来源:豫都网 我来说说 我要投稿

[摘要]昨日，省医郑州晚报记者从河南省人社厅获悉，保中病截至7月4日，心实现山西临汾广电新闻网随着全省城镇居民基本医疗保险核心3版系统与省异地就医即时结算平台成功对接，统省全省18个省辖市和10个省直管县（市）城镇职工、内异城镇居民基本医疗保险已全部接入省异地就医即时结算平台，即时结算标志着全省异地就医...

　　昨日，省医郑州晚报记者从河南省人社厅获悉，保中病截至7月4日，心实现山西临汾广电新闻网随着全省城镇居民基本医疗保险核心3版系统与省异地就医即时结算平台成功对接，统省全省18个省辖市和10个省直管县（市）城镇职工、内异城镇居民基本医疗保险已全部接入省异地就医即时结算平台，即时结算标志着全省异地就医即时结算平台互联互通建设全面完成，省医实现了省内异地就医即时结算全覆盖工作目标。保中病郑州晚报记者 张翼飞

　　省异地就医平台已办理出院结算27101人次

　　据介绍，心实现城镇职工和城镇居民通过转诊审批后，持社会保障卡即可在全省异地就医即时结算定点医疗机构之间实现即时结算。

　　参保人员异地就医费用结算就像在本地持卡就医一样，只需要交付自己负担的费用，基金报销的费用由省医保中心拨付给定点医疗机构，解决了参保人员异地就医医疗费用报销周期长、资金垫付多、经办监管难的问题，极大地方便了参保人员异地就医即时结算需求。

　　截至目前，通过省级平台办理转诊审批的有39664人次，入院登记的有28437人次，已出院结算27101人次，医疗费用总额65960万元，报销35965万元。

　　河南省在异地就医联网即时结算平台建设上充分做到“见势早，建事早，基础好”。见势早指民生第一、准备充分，2012年下半年省医保中心成立异地就医即时结算领导小组，经过多次调研，起草完善结算办法和经办规程；建事早指试点先行、逐步完善。2013年12月20日正式启动异地就医即时结算试点工作，选择新乡、濮阳、济源三个省辖市作为第一批试点城市正式上线运行，提前半年实现人社部的异地就医试点工作安排。基础好指信息化基础完善，实现市级统筹，社保卡发放到位。

　　省医保中心实现“五个统一”

　　异地就医规程统一 制定了《河南省城镇基本医疗保险省内异地就医即时结算经办服务规程（试行）》，明确了省级和省辖市医保经办机构的职责、异地就医管理办法、周转金管理使用、费用结算管理和异地就医业务经办流程等。

　　信息系统建设统一 按照“全省结算统一化、待遇政策属地化、就诊流程本地化、信息交换即时化、联网接口标准化、经办操作规范化”的思路，建设全省统一的异地就医管理信息系统。

　　实行统一标准编码 以省医保中心现行的标准对“三个目录”、“两定单位”、门诊重症慢性病、医保医师等进行编码，纳入省医保信息系统实行统一管理。

　　建立统一清算支付渠道 在搭建异地就医即时结算平台时，实现市级统筹，由省医保中心统一对异地就医定点医疗机构即时清算支付，破解了以往定点医疗机构“一点对多点”结算的麻烦和难题。

　　使用统一社会保障卡 积极推动社会保障卡发行和应用工作，全省已发放社会保障卡6600万张。我省和内蒙古为全国异地就医试点省份，目前我省异地就医即时结算平台正在与国家异地就医平台对接。